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颅内血管外皮瘤_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-06-29 01:42   来源:未知   阅读:

顾教授,你好!

问:首先祝你新年快乐~~我现在在广东深圳给你留言,期待你能看到我的留言并能帮帮我们家。我爸爸,54岁,在2002因为脑瘤做了一次开颅手术,当时在四川省江油市做的,没有病例报告单。2007年3月我爸脑瘤复发,当时他人在上海,我们选择在复旦大学附属华山医院又做了第2次手术,病例报告显示我爸的脑瘤为“(前颅底)血管外皮瘤”,我找了一些资料,好像资料都说这是一种比较少见的低度恶性肿瘤,而且复发率比较高。前段时间,我爸的左侧眼睛的眼球明显的往外突出,到医院检查说是脑瘤复发了,现在我已经送我父母返回四川成都了(2010年2月21日,就是今天到达成都),我们家也是四川南充的,我们想到成都军区总医院去寻求治疗的办法。我想问问顾教授,我爸这种情况,这个肿瘤有没有治愈的可能啊?有个情况就是说肿瘤已经比较大了,可能有56MM*46MM大小,2007年在华山医院手术时也是因为肿瘤比较大。已经向下挤压到鼻窦腔里了,所以当时医生也说了,可能有一些残余的没有拿干净,现在又比较大了。已经有过2次开颅手术的历史了,这的医生说再行开颅手术的难度很大,并且肿瘤长的位置也不好。我们也不愿意再做开颅手术了,因为风险很高了,还有别的办法吗?咖玛刀治疗对于这样大的肿瘤有用吗?这的医生建议我们行咖玛刀治疗,所以我让他们立即返回四川成都了,真不知道该如何办才好了,谢谢顾教授阅读我的留言,祝你工作顺利,阖家欢乐~~希望能跟顾教授您取得联系

我爸2月23日已经在你们医院做了咖玛刀手术,目前还没有出院,今天听他们说你叫了人去看他们,在这里我代表我们全家向您表示衷心的感谢,谢谢顾教授!另外有几个问题想请教您:1.我爸做了咖玛刀以后,它里面的病灶组织和那些坏死的肿瘤细胞怎么样处理呢?它会自然消失吗?是不是慢慢的被其他正常细胞吸收掉啊 ,这个过程很漫长吗?他的眼球会一直这样往前突出吗?我听他们电话说怎么照射以后那个肿瘤马上就消失了,他们说在电脑上看不到以前肿瘤部位的白色区了,可能他们也不懂。2.您认为我爸这个肿瘤确实是华山医院2007年诊断的“(前颅底)血管外皮瘤”吗?这个肿瘤是不是恶性肿瘤啊?会反复的复发吗?实在不好意思,没有顾教授您的电话,本想跟顾教授电话联系的,我知道顾教授你很忙,可能没有时间经常来浏览留言,如果顾教授看到留言,恳请顾教授您能够回复一下我的问题,谢谢教授您了。我是在成都的西南交通大学2008毕业的,我家在四川南充,目前我在深圳上班,没能亲自带父亲去成都那里找您,心里很是愧疚~~谢谢顾教授,好人一生平安!

您好:老人家的情况还比较好,复发的情况不是很严重。由于老人家自己的意愿,接受了放射治疗,应该长期效果还是比较好的,该类肿瘤对放疗还比较敏感 。下面简单介绍一下相关情况。

颅内血管外皮瘤(hemangiopericytoma HPC)常见临床症状为头痛、头晕和局部脑、颅神经受压症状。发生在前颅窝,中颅窝,后颅窝,顶叶大脑镰旁,均与脑膜广基相连。均有不同程度的水肿,占位效应显著,无脑积水。 HPC的病理巨检所见与脑膜瘤相似,只是其质地较软,色泽鲜红,血供丰富。光镜见瘤组织内血窦、血管丰富,管壁薄,窦间充满多角形瘤细胞,弥漫排列。胞核圆形或稍不规则、染色深、易见核分裂像,胞浆少可呈空泡状。血管和细胞间网状纤维丰富。少数病理可找到脑膜上皮团,但从未见到漩涡状结构和砂粒体等脑膜瘤之特征结构。病理学上呈恶性表现。 Guthrie等认为HPC的临床表现及病变发生部位与脑膜瘤相似,本组病案的临床症状亦无特异性,其表现与脑膜瘤相似。Uttley不典型脑膜瘤(包括血管瘤性脑膜瘤)进行比较,发现两者的发生部位略有不同,HPC主要发生在小脑幕,而不典型脑膜瘤主要发生在大脑镰。HPC术后易复发。Brunori等报道的9例有3例复发,其中1例距首次手术15年。本组中有2例复发,距首次手术最长时间为7年。 HPC的CT平扫为等和高密度的分叶状肿块,肿块无钙化。CT检查时,平扫表现为高低混杂密度的分叶状无钙化肿块;瘤周均有不同程度的水肿和占位效应,均与脑膜广基相连。增强时病灶明显强化,但其内部低密度区无强化。本组有2例可见压迫性骨吸收。HPC因其具有侵袭性,一般不会引起骨质增生,本组6例均未见骨质增生。 在PDWI上为稍高信号,在T2WI上以稍长T2信号为主的混杂信号影:其内可见囊变区和血管流空信号影;注入对比剂后病灶明显强化,可见明显的“脑膜尾征”。为肿块,边界清楚,附着于硬膜且血液供应丰富,术中的出血量要大于脑膜瘤,脑膜瘤的血供主要来自颈外动脉分支,而HPC常由颈外动脉分支和颈内动脉分支或椎动脉分支同时供血。血管造影均表现为富血供肿瘤,动脉晚期显影,在毛细血管期浓染。中颅窝的肿瘤显示主要血供来自颈外动脉分支,部分来自颈内动脉分支;1例后颅窝的肿瘤血供主要来自椎动脉分支,部分来自颈外动脉分支。 肉眼见肿瘤呈暗红色,质软、无包膜,镜下见肿瘤由新生血管与间质组成,血管口径大小不一,内皮细胞形态正常。外皮细胞间变、增生,不规则地排列于血管周围,并压迫血管。外皮细胞为圆形、椭圆形或纺锤形,胞核大深染,染色质细致,胞浆丰富,嗜酸性,而恶性细胞核大小不一,异型性明显,分裂像多见,胞浆嗜银染色。可见网状纤维散布细胞间。 临床上鉴别诊断要与骨肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、转移瘤鉴别。

治疗方法:手术广泛切除瘤骨,辅仪以化疗、放疗。预后一般较相应的要好。

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